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气功综合 治疗案例 医疗气功治疗心悸

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    心悸是自觉心跳的一种症状,主要表现为心律失常,可伴有心前区不适,常见于贫血、各种心脏病和神经官能症。临床上一般是虚症多,气血虚或心阳虚是其本,治本应以益气养血、滋阴温阳为主。如有心烦、失眠、易惊、应治以补心气、安心神;如有心血瘀阻,应治以活血化瘀。气功辨证论治,常有较好疗效。
    病因病机
      心神不宁:过度悲虑惊恐或精神刺激,均能引起心神不安。
      心血不足:失血过多,或病后气血未复,均可造成心血不足。当血不养心,心失所养,不能藏神,则心神不安而心悸、怔忡。
      心肾两亏:一般由于房室过度,遗泄频繁,或久病不愈,伤及肾阴,或肾阴素亏所致。由于肾阴亏损,不能上济于心,心肾不交,心火偏旺,心神不安,发为心悸。
      心阳不振:心阳不足,心气亏损,无以鼓脉,甚至气阳不足,心血瘀阻,而心悸不宁。
    辨证论治:
    一、心神不宁
      临床表现:心悸、善惊易怒,坐卧不安,多梦易醒,舌苔如常,脉象小数。
      主证分析:惊则气乱,恐则气下,以致心神不能自主,甚至坐立不安,心悸不已,形成善惊易怒,影响饮食睡眠,常为恶梦惊醒,脉动小数。
      治疗法则:松舒安神
      气功处方:惊恐不安,宜练简易动功,如六节保健功,逍遥步,不宜练静功。待心神稍安,教练“坐式松静练气法”。即正坐式;诱导三线放松;默念口诀:“松静自然,祛病保健”;自然呼吸;收功(搓手,抹面梳头,擦耳轮,擦腰)。十天后,第二次处方:正坐式;三线行气;意守外景;自然呼吸;四收功,气息归元。均每日二~四次,每次半小时。按摩:内关双,补法36;神门双,补法36。
      方解:突然惊恐后,交感神经处于过度兴奋状态,不可能骤然安静下来,故宜练舒松自然的简易动功以安神。如稍安,或迁延已久,相当于现代医学的神经官能症,大脑皮层神经活动失调,故宜精神放松和肢体放松,守致宁静。由于这类病人高级神经活动强而不平衡,其灵活性可能也强于正常人,故不宜内守,以防“着意”出偏。
      二、心血不足
      临床表现:心悸头晕,面色不华,唇与指甲苍白,四肢无力。舌淡,苔薄,脉濡细。
      主证分析:血虚故面色不华,唇与指甲苍白。血虚不能养心,故心悸。心血不能上荣于脑,故见头晕。血虚不能养筋,故四肢无力。舌淡,脉濡细,均是血虚之象。
      治疗法则:益气养血,补心安神。
      气功处方:坐式:一般放松;心经意守;自然呼吸;收功,气息归元。每日二~四次,每次半小时。
      方解:松静练气是基本功法,患者血虚头晕,故宜一般放松,即不宜由上而下放松,以免气机向下而加重病情。心经意守,就是在肢体放松后,两手缓缓提起,指尖向前,两中指尖相接,两内劳宫穴相对,成捧物状,置于小腹前。中指尖(中冲穴)在经络属心包络经,在五行属火,两中指尖相接并意守之,可产生“真气”,经心包经而“气至病所”,以补益心气,“气为血帅”、“养血必先养气”,故也有养血作用,心经意守又一特点是简单易学、容易意守,不会出偏。又由于杂念减少,神不外驰,故能安神。
      三、心肾两亏
      临床表现:心悸不宁,心烦眩晕,夜眠不安,耳鸣健忘,腰膝无力,舌质红,脉细弱。
      主证分析:肾阴不足,不能上济于心,心火偏旺,故心悸。心烦,夜眠不安,健忘。肾阴下亏,故腰膝无力。阳亢于上,故眩晕,耳鸣。舌质红,脉细弱,是阴虚火旺之象。
      治疗法则:滋阴清火,养心安神。
      气功处方:
      初诊处方:坐式松静练气法。
      二诊处方:坐式;三线行气;心经意守;自然呼吸;收功;气息归元。每日二~四次,每次半小时。
      三诊处方:坐式;三线行气;心经感应;中冲、涌泉交替意守,自然呼吸;收功,气息归元。每日二~四次,每次半小时。方解:松静练气是基础功法,三线放松,三线行气,对心火偏旺,阳亢于上者,有泻火作用。中冲穴是心包经要穴,涌泉穴属肾经,中冲、涌泉交替意守,有滋阴清火,心肾相交的作用,以提高疗效。
      四、心气不足:
      临床表现:心悸自汗,气短,体倦无力,面色(月光)白,舌质淡,脉细弱。
      主证分析:心气不足,鼓动无力,气血不能正常运行,因而心悸气短。心气虚不能敛心液,故自汗。气虚不能华于面而现(月光)白。舌淡,脉细弱,乃心气不足之象。
      治疗法则:补气养心
      气功处方:
      初诊处方:坐式或躺卧式;整体放松;心经意守;自然呼吸;心区按摩,补法,三按三呼吸;收功,气息归元。每日二~四次,每次半小时。
      复诊处方:坐式或靠坐式;整体放松;心经感应;意守丹田;自然呼吸;心区按摩,补法,三按三呼吸;气息归元,收功。每日二~四次,每次半小时。
      方解:躺卧式适用于病情较重者。心经意守,以补心安神。心区按摩法是:两手重叠,劳宫穴对心前区,顺钟向按摩九转为补法,九转毕,手按心前区三次三息,翻手换气,重复三遍,有自我补气,补益心气作用。约一个月左右,病情改善,可意守丹田,自然形成腹式呼吸,增强膈肌升降幅度,进一步改善心功能。但要注意练养相兼,又练又养,以防产生副作用。
      五、心阳不振
      临床表现:心悸气短,劳累后加重,自汗,畏寒肢冷,面色苍白,心胸憋闷。舌质淡,舌体胖嫩,脉细弱或结代。
      主证分析:心悸,气短,自汗为心气不足,进一步发展为阳虚,故见畏寒肢冷,面色苍白。心阳不振,心脉阻滞,故心胸憋闷。舌质淡,胖嫩,脉结代,属心阳不振之象。
      治疗法则:养心通阳,调整心律。
      气功处方:
      初诊处方:坐式或躺卧式松静练气法。
      复诊处方:坐式或靠坐式;三线行气;心经感应意守,两中指尖点触89—90次/分;收功,气息归元。一日二~四次,每次半小时。
      方解:心阳不振之本是心气不足,松静练气,心经感应意守,能气至病所,养心通阳。两中冲点触,能调整心律,改善由于心律失常心搏出量减少而导致的一系列心阳虚的证候。
      本方的重点是补益心气,调整心律。
      六、心血瘀阻
      临床表现:心悸、怔忡,胸闷不舒。心痛阵作,气短喘息。舌质紫暗,脉象涩或结代。
      主证分析:气滞血瘀,心络挛急,脉络壅阻,故心悸胸闷,心痛阵作,气短,喘息。舌质紫暗,脉象涩或结代,为心血瘀阻之证。
      治疗法则:活血祛瘀
      气功处方:
      初诊处方:坐式或躺卧式松静练气法。
      复诊处方:坐式或靠坐式;三线行气;心经意守,两中指尖点触80次/分左右;自然呼吸;将收功时,六字吐气,呵字诀6呼。收功,气息归元。一日二~四次,每次半小时。
      或练卧式:右侧卧,左手放在髋部,右手劳宫穴按在左缺盆穴上,两腿自然放置,以舒适安祥为原则;全身放松;意守涌泉穴,自然呼吸;将收功时,六字吐气,呵字诀6呼;气息归元,收功。一日二次,每次半小时。
      方解:气功治疗心血瘀阻,要特别注意肢体放松,使全身血管舒张,促进气血流畅,改善心脏功能。心经意守点触,使气至病所,调整心律,提高心搏出量。呵字诀泻脉络壅滞,活血化瘀。
      卧式练功必须舒适自然,以利肢体放松。左劳宫穴按在左缺盆穴上,因为劳宫穴是心包经的要穴,又是实验证明了的内气外放的穴位之一;缺盆穴虽是足阳明胃经的穴位,却有舒喘解逆作用,又是手少阳三焦经进出肌腑的通路口。《中藏经》说:“三焦者人之三元之气也。号曰中清之府,总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。三焦通则内外、左右、上下皆通也。”所以治心血瘀阻有一定作用。同时意守涌泉穴,有助于上下通达,周身气血调和。病案举例
      例一:
      病史:四年来心悸,早搏,多梦,胸闷,乏力,胆怯。1978年曾因心前区痛住医院治疗,心电图检查正常,长期中西医治疗乏效。
      体检:面色欠华,心率66次/分,律齐,心尖区吹风样收缩期杂音Ⅱ级,血压100/70毫米汞柱。肝脾未及。舌象正常,脉小数。血脂分析正常范围。
      主证分析:患者自觉心悸,间有早搏,检查无明显心脏器质性病变证据,西医诊断为神经官能症,中医辨证为心虚血亏。
      气功法则:松舒宁神,益气养血。
      气功处方:
      9月20日处方:坐式松静练气法。
      10月14日处方:坐式;整体放松;两手内劳宫相对,手指向前,如捧物状置小腹前;意照两掌相劝的中部;自然呼吸;收功,气息归元。一天二次,每次三十分钟。
      方解:松静练气法是基础功法,第一节为诱导松静法,十天后练三线行气法。由于病人在练功时感头痛头晕,腹部收紧感,故第二次处方时改为整体放松法。劳宫穴是心包经要穴,两手劳宫相对,并意照之,可收补心安神,练气养血之效。病人高级神经活动不平衡,初练功时不宜内守,故取外守感应之法。
      疗效:练功二个月后病人在小结上写道:初练功时,感到头痛头晕,腹部收紧,整天不舒服,早搏仍有发生,曾产生打退堂鼓念头。半个月后逐步好转。现在精神很好,食欲增加,特别是早餐;睡眠良好,早搏消失,过马路也胆大了。气功给我带来了莫大的精神愉快。
      例二
      病史:一个月来早搏,心电图检查:(1)窦性心律(2)房性早搏,伴差异性传导。长期月经提前量多,头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠、易激动,食欲不振、消化不良、便秘、乏力、或有低热。
      体检:面色欠华,身高155公分,体重40公斤,心(一),肺(一),血压100/60毫米汞柱。血红蛋白8克%,红细胞321万/立方毫米。肝肋下刚及质中,脾未及。脉细弱,舌质红,舌苔中剥,中医辨证:气阴两虚。
      主证分析:患者月经初潮至今,一直提前量多,以致血虚。心血不足,故出现头晕,胸闷、心悸、失眠多梦、易激动。日久导致心脾两虚,食欲不振,消化不良,营养不足,体轻乏力。脾虚则失其统血之权,气不摄血,互为因果,而致气阴两虚。
      气功治则:益气养血,调经温阳。
      气功处方:
      1982年8月处方:坐式;整体放松;默念口诀;四收功。
      1982年9月处方:坐式;整体放松;气沉丹田,引气至命门意守之;收功。注意:月经前一星期及经期,意照膻中穴。
      1983年10月处方:早晨练法如第二方,晚上练《梅花桩引气入灶治病法、妇科疾病(2)》。(王雪轩著《健身益寿梅花桩》第52页)
      方解:第一方为基础功法,有益气安神之效;第二方轮流意守命门和膻中,因为命门是人体“气化”的根源,“命门之气”对人体的“气化”具有动力作用。《景岳全书》说:“命门为精血之海”、“命门为元气之根,为水火之宅,五脏之精气非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发”。意守命门以治气阴两虚。膻中穴为中气汇集开合之处,亦为任脉与脾、肾、三焦、大肠拿经络交汇之处,具有调和气血作用,对月经对多有调节和治疗之效。
      患者月经过多再加植物神经易激惹,故避免意守丹田。
      疗效:
      1982年10月患者练功小结:头痛、头晕、胸闷、心悸等症状减轻,饮食增加,大便改善,月经量减少,尚继续服中药,恢复全天工作。以后,由于未坚持练功,病情又有反复。为此,再参加医疗气功班,仍练第二方,出现上身摇晃,杂念减少,气沉丹田有感触,意守命门有酸重感(命门动气),未服中药,一般情况均改善。1983年10月增练《梅花桩引气入灶治病法妇科病条(2)》,1984年3月随访:面色红润,精神饱满,体重45公斤,月经周期及经量基本正常,心电图复查:1.窦性心律2.建议复查。练气功后未曾再发低热。全日班工作,很少缺勤,很少求送服药,基本恢复健康。例三:
      病史:一个多月来心悸不已,精神萎靡,四肢无力,失眠、头晕、耳聋、食欲不振,以致无法工作。医院诊断为冠心病?
      体检:面容憔悴,精神不振,心率42次/分,心律不齐,频发逸搏。血压90/64毫米汞柱,舌淡,脉代。心电图检查:(1)Ⅱ°Ⅱ型窦房传守阻滞;(2)交界性逸搏及逸搏心律;(3)极度顺钟向转位。血脂分析:胆固醇146毫克%,三酸甘油脂70毫克%,B脂蛋白140毫克%。
      主证分析:患者是近郊农民,长期从事体力劳动,由于市区扩大,改搞管理工作,自觉体力减退,偶有早搏,为了锻炼身体,已慢跑一年多。发病前十多天,又改为每晨环城跑一周,以致运动过度而出现症状,属心气不足,过度劳累,导致心阳不振。
      气功治则:补益心气,调整心律。
      气功处方:
      首次处方:松静练气法。
      二次处方:坐式;三线行气,心经意守,两手中指尖有节律触动80次/分左右;收功,气息归元。按摩:内关双,补36,神门双补36,足三里双,补72。
      方解:松静练气法是基础功法,并能补气安神。心经意守,有节律触动,以补益心气,调整心律。内关、神门按摩,以益心镇静;足三里按摩有强杜、调整脾胃功能作用。
      疗效观察:1984年2月23日复诊,主诉:精神好转,食欲增加,睡眠安逸,夜间不觉心悸。练功20天恢复工作,一个月后停药。体检:面色红润,精神尚佳,心率60次/分,心律不齐,尚有逸搏,血压126/60毫米汞柱,体重114市斤(较练功前增加8市斤)。1984年2月28日心电图复查,(1)窦性心动过缓不齐;(2)提示Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞;(3)偶有交界性逸搏。嘱继续练功,注意休息,不劳累。

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